中国驻美国大使馆在3月26日美东时间9点邀请到了张医生在线直播， 对海外华人、留学生关心的疫情做解读和回答。早上九点我是起不来的了，不用上学的时候生物钟总是有些不稳定。中午一边吃饭一边看了回放，很多媒体其实也已经发了视频的总结通稿，但是我想自己看一下。本来还想写自己观察的客观情况和今日份的新闻，发现张医生的篇幅好大啊我还是明天再写吧。
1. 留学生教育学在读博士生，在NYU交换，纽约疫情十分严重，有类似正在就会十分紧张，请问流感和新冠在开始时症状上有什么区别
纽约的疫情比较严重的，全美的疫情，现在还没有看到峰值。事实上，流感和新冠的区别，在你一个学教育的博士生眼里，是没有区别的。最开始的是时候，正装都有可能是发烧，咳嗽。你想参加一个晚上的连线，明天就学会了区别，那是不可能的。你也知道，一个医学生毕业，不会比你们教育学的要轻松，特别在美国。事实上你是不可能通过连线搞清楚的。
（喝咖啡的我差点呛到）
所以你想问的是，如果去了医院，医护人员知不知道区别。有经验的医生可以从CT上看出来，但是确诊还是需要实验室的结果。现在新冠流行，出现很多流感和新冠的合并，医院会做两种检测。如果身体确有不适去医院，要相信医生的专业水平，听从医生安排。美国现在的检测能力，和两个星期前比，有很大的提升。例数越多的地方，说明检测是到位的。病例多反而证明有充足的检测能力。
（主持人：张医生的意思是，这个问题白问了哈。）
2. 老华侨，现居盐湖城。提了几个比较专业一点的问题。重症概率多少，为什么美国青年感染率比中国高，无症状和有症状患者临床上有什么差别。
你这个问题，问的和医生差不多了。我做一个基本的判断，盐湖城在中部，最开始美国的病例都集中在西部和东部，盐湖城现在有三百多例，意思是都是从东部和西部带过来的，之后、一旦出现本地传播，病例先出现缓慢上升，然后进入指数型上升。盐湖城已经采取了措施，这是一个很好的机会。
第二，年轻人感染问题。根据中国两个多月的防控经验，中国对病例的追踪是不遗余力的，在美国做到这样子是非常困难的。感染风险主要是密切接触者。像你这个年纪的三个主要的事情是办公室，家庭，和开车去买菜，而年轻人大量的活动都是社交，主要的事就是两个字，“瞎混”。英国也是，拿一个啤酒就聊一个晚上，感染的风险很大。像中老年人的行程，白天上班晚上休息周末买菜，防护做好了感染风险是比较小的。那两个留学生，年轻人，感染风险很大。我是看清楚了，你们两个一点都不焦虑，焦虑的是你们的家长。在中国，在武汉，大概率是家庭传播。但是在美国，很多家庭年轻人和长辈没有住在一起，家庭传播是少量的。但是核心是一样的，“密切接触”。
在中国，早期也是和美国一样，因症就诊，所以这样重症的比率就很高。上海，350个病人，重症三十个，极重的插管的5%左右。现在已经改变了，大量海外人员回来，回来就检测，筛查很多无症状病人。美国现在应该是一样的，医院需要提供10%的病床，5%的ICU病床。
3. 坐标洛杉矶的留学生，美国人欧洲人为什么不喜欢戴口罩
日本香港喜欢戴口罩，欧美不喜欢。所以戴口罩不完全取决于科学，也取决于文化和习惯。你叫人家戴口罩，就是教育人家，你也知道，教育别人，人家也不理你的，还要问你要data和evidence。那么说数据，加州现在3000确诊，加州人口4000万，按确诊数就是万分之一。你为了万分之一的概率，叫所有人都戴口罩，这样的防控效率很低。无症状的患者，我们在上海做过研究，不是主流，但是还需要更确切的数据。最大的问题还不在这里，最大的问题是如果所有人都戴口罩，口罩挤兑，储备需要留给真正生病的人，和医护人员。但是，在接受口罩的地方，在人群聚集的地方，戴口罩的意义还是重大的，各州采取的关闭社交场所，也是为了防止超级传播。需要看到各国文化、效率、国情，在美国戴口罩这件事不需要太紧张
4. 大华府地区华人，疫情反转让人有了恐慌和紧张，能否预估美国疫情拐点，气温升高是否有助于控制
1918年的美国大流感，都是华盛顿地区领导的，那里是全球最牛的医学的地方。川普身后站着专业的团队，科学和专业毋庸置疑。美国各个州都是自己在做，所以出现的不同步很正常。世界上其他地方的拐点，很多都可以计算出来，像意大利，我们已经看到了新增数开始下降。所以，没有到高峰，就谈不上拐点。美国的高峰什么时候到，取决于美国最近采取的紧急事件响应的做法。我们当时的做法，和现在美国各州的做法其实是一样的，是采取严格的居家隔离令。问题在哪里呢，美国增长这么快，其实是失去了早期的一个最佳时机，现在在美国东部，已出现了社区传播，只能采取延缓社交，居家隔离，能不能有效果，看政策能不能执行到位。如果到位，原则上10-14天就能看到新增病例的降低。我们当时上海是shut down，武汉是lock down，上海的经济活动还是保持了一部分，stayathome，在中国叫在家里焖两个礼拜。传染病，就是经不起隔离，充分做到隔离了，都会得到控制。隔离的决心是不是够大，大陆演示了，做检测决心够大的，新加坡演示了，隔离和检测决心大，韩国也演示了。美国的发展有不确定性，就是不知道shut down做到什么地步，广泛检测铺到什么地步。美国医疗资源和紧急生产能力也是非常好的，做的好，峰值最快10天，做的不到位，慢的会四个星期。美国医学水平居于全球最高，相信美国政府会采取合适的措施。
5. 教育学博士生提问，留学生心态，虽然相信医生，但是避免去医院，很多小病都是自己吃药。如果现在我们自己隔离14天没有病症，是不是就证明安全了。
留学生很多买的都是最便宜的保险，所以现在不敢出门。80%的轻症，在家里自己熬就熬过去了。国内为什么要去医院，是为了有效隔离，防止传给你的家人。但不去医院，80%轻症患者可以自愈，20%（重症）患者需要去医院，需要床位。要成为那10%-20%才要去医院。美国医疗系统对自己的预估十分清楚，到什么程度需要多少医疗资源。如今意大利的情况是很多重症病人由于医疗设备有限得不到治疗，纽约我看了他们急诊室的视频，新进了很多呼吸机。从配置来看，美国10万人ICU床位的规模，远超英国，超过德国，意大利就不要比了。如果留学生发烧了先自己熬一熬，多吃水果、牛奶、鸡蛋，休息、睡觉。同时奉劝各位家里有留学生的父母，过多的关心都会成为心理负担。出现发烧不一定是重症，但呼吸困难，走楼梯喘气，就必须要重视起来，是一个及时就医的时间点。如果实在是有问题解决不了，找祖国，把大使馆电话放在身边。
6. 盐湖城华人提问，病毒通过空气传染的可能性有多大，如单位的通风系统，排污系统，留学生使用的公共洗衣机
我们无法保障哪个人是带病毒的，很多患者也无法确定感染源，更无法确定是哪种物体表面传播了病毒。病毒在一些物体表面停留的时间长达十个小时。戴口罩其实还有一个问题，就是用手乱摸，戴的也不规范，口罩也不够，一天才换一个，那么被污染的口罩比空气还要危险。所以美国说，戴口罩干什么呢，还不如洗手。空调系统风险这一块所有数据来自sars香港淘大花园，事实上世卫组织最后认为，这种事件的发生是个案。99.99%的病人，在上海，我们都是追踪到实际传播的人。但是在密闭空间里，空气传播是有价值的。比如我们给病人插管，密闭空间里打开呼吸道，大量病毒就出来了。如果你万分之一的概率都不想冒险，在电梯里可以戴口罩，或者拿纸巾捂一捂也行，拿纸巾牙签按电梯按钮。我自己在上海是不做的，但是如果你要防范，就可以这样做。与其问风险多大，不如直接自己做好措施。
7. 如果真的要坐飞机回国，到底有没有必要穿防护服。
这个问题好尖锐好敏感。如果我说不该回来，会有人骂我没良心没人性；如果我说还快回来，又会有人说防疫压力好大。所以做人好难，我们就来讲事实吧。
该不该回的判断原则，现在需不需要呆在美国。如果医疗保险无法覆盖，在美国也没事，家里人每天晚上都在哭泣，有人给你买机票，那就可以回。其实很多的三级保护是不必要的，我们医疗里面，做近距离的操作才需要三级保护。如果你穿的像太空人一样，那你就比美国的医生还要厉害了。但是机舱的确是高风险的地方，十几个小时，总有人会摘口罩的。最大的风险其实来自于登飞机之前，因为很多人上飞机之前就感染了，所以我们现在落地就要做检测。但是不管怎样，防护服的意义不大，带N95的口罩就可以了，勤洗手。上海的输入病例已经接近七八十了，所以回来一定要隔离。我们海关、检验检疫、医院现在每天接触太多回国人员了，只要人员挤兑，服务肯定是不到位的。所以不要觉得祖国的欢迎不够热烈，你们也要体谅一下。
8. 华盛顿华人提问，在美国戴口罩意味着这个人肯定是生病了，导致疫情初期华人戴口罩被歧视，很多华人很纠结。目前华人占确诊比例非常低，也反应了华人注重防范措施。美国虽然采取了很多措施，但是美国人还是出门的。基于美国文化背景，如果还要去超市等必要场所，不戴口罩的话，如何预防。
在人家家里，改变别人，真的很难。那我们只能调整自己。去超市，挑人少的时候，和别人保持一米以上的距离；结账可以去自助结账；还可以去华人超市，带好口罩，疯狂购买，回家以后，立刻洗手。这个时候应该取消一切的社交，你们在美国叫social distancing。只要保持了社交距离，口罩其实是没有用的。
焦虑和恐惧情绪其实是对自己的保护。美国就医体验整体秩序是好的，但大家觉得看病还是很麻烦，费用很高。这种情绪促使我们采取保护措施。我觉得口罩不是核心，核心还是社交距离。和别人保持距离，基本是没有感染风险的。如果疫情还有，你还要有必要的social活动，那你一定在美国混的如鱼得水，那这种人生病也不会恐惧的，因为融入了美国的体系。美国医疗的冗余度，超过欧洲任何国家。华人不用太担心。
9. 教育学博士提问，连花清瘟、维C等一些保健品，这些药品是否规范有效？什么时候用什么药？现在有没有必要让家里人寄一些药品过来
维生素C等增强免疫力的，在美国属于保健品，在超市就能买。目前为止，作用是不确切的。和我认识的华裔医生交流，他们自己是很少吃的，但是回国会买来当礼品。我觉得可以吃，但是不是必须要吃，有些保健品吃吃也坏处。我和美国医生交流时，他们想在医生人群中使用氯喹。氯喹，原来是治疗寄生虫病的，现在用来治风湿，氯喹的药效目前没有足够的研究证据，副作用不可预测，不建议大量囤积，要预防也是给风险最高的人预防。你囤了一堆，最后你得了个流感，给你预防干嘛呢。最好的药物是什么，还是多喝水、喝牛奶，不出去瞎混、别扎堆人群。
10. 很多人说连花清瘟胶囊会有用，我们应该吃这个来预防吗？
吃连花清瘟预防，如果没有症状你吃了，那你有症状了，你吃什么。你在美国待五年，吃五年的连花清瘟胶囊吗。这个疫情搞到冬天， 你就一直吃到冬天吗。你囤了很多吗。
（张教授连环怼）
10. 盐湖城华人提问家里门口邮筒，取件问题。
我也在美国待过一段时间，邮箱里每天都会有很多信件，大多数是打折的购物券，所以也不要随便扔掉。我在上海有350个病人，所有人都能找到感染源，没有一个人是找不到上一个传染源的。如果你真的很担心，你就戴手套，或者洗手，还是有洁癖你就拿酒精消毒喷一喷。如果还是不行，你就放到烘箱里，60度，烘一个小时。我觉得这个方法很好，烘完了你随便处理信件，亲它都可以。
总结这段说的特别好。
美国对疫情的控制，历史上，我个人觉得医疗条件，卫生专业人员的素质，都是没有问题的。现在的问题有点慌乱，是因为体制的执行，因为不是中央统一调配，每个州就出现了不一致的现象。新加坡日本韩国，都是中央集中调配，整个亚洲看起来都比就比欧美做的好。但是人家也是有数据预测的，每一个上升都会出现更严厉的防控措施，他们非常清楚自己的底线在哪里。还留在那里的中国人，应该要有信心，他们有一流的专家一流的医生，只要跟得上，峰值一定会到来。峰值到来之前，发扬我们的光荣传统，宅在家里，烧烧菜，不要聚会，少社交，把这段苦日子过来，我对全人类的抗疫都是有信心的。因为历史上，没有一次，人类在疫情中是败下来的，只是看代价有多大。全球抗疫，这个世界的疫情的防控取决于控制的最差的国家，不取决于最好的国家。
在美国你可能找不到医生愿意花两个小时跟你讨论这个事情的，但是我愿意。
